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過(guò)去因?yàn)獒t(yī)療條件落后，判斷缺氧只能靠臨床癥狀估計(jì)，而酸堿失衡也僅僅根據(jù)癥狀和CO2CP（二氧化碳結(jié)合力）來(lái)判斷。由于臨床癥狀和CO2CP受多種因素影響，可靠性較差，床旁血?dú)夥治鰞x是判斷機(jī)體是否存在酸堿平衡失調(diào)以及缺氧和缺氧程度的可靠手段。

目前，床旁血?dú)夥治鰞x在臨床各科低氧血癥和酸堿失衡的診斷、救治中，已經(jīng)成為了必不可少的醫(yī)療設(shè)備。其臨床應(yīng)用價(jià)值如下：

1．低氧血癥是常見(jiàn)并隨時(shí)可危及病人生命的并發(fā)癥，許多疾病均可引起，如呼吸系統(tǒng)疾病、心臟疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、多臟器功能不全綜合征（MODS）、中毒等各種危重病，以及手術(shù)麻醉等。單憑臨床癥狀和體征，無(wú)法對(duì)低氧血癥及其程度作出準(zhǔn)確的判斷和估價(jià)。床旁血?dú)夥治鰞x是僅有可靠的診斷低氧血癥和判斷其程度的設(shè)備。即使有呼吸機(jī)可以糾正缺氧和低氧血癥，如果沒(méi)有床旁血?dú)夥治鰞x監(jiān)測(cè)的幫助，就無(wú)法合理應(yīng)用呼吸機(jī)的許多指征。

2．在危重病救治過(guò)程中，酸堿失衡是繼低氧血癥之后常見(jiàn)的臨床并發(fā)癥，及時(shí)診斷和糾正酸堿失衡對(duì)危重病的救治有著相當(dāng)重要的意義。床旁血?dú)夥治鰞x也是僅有可靠的判斷和衡量人體酸堿平衡狀況的設(shè)備。

床旁血?dú)夥治鰞x的各種指標(biāo)及臨床意義：

1．酸堿度(pH)。參考值7.35～7.45。<7.35為酸血癥，>7.45為堿血癥。但pH正常并不能完全排除無(wú)酸堿失衡。

2．二氧化碳分壓(PCO2)。參考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg)、乘0.03即為H2CO3含量。超出或低于參考值稱高、低碳酸血癥。>50mmHg有抑制呼吸中樞危險(xiǎn)。是判斷各型酸堿中毒主要指標(biāo)。

3．二氧化碳總量(TCO2)。參考值24～32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在體內(nèi)受呼吸和代謝二方面影響。代謝性酸中毒時(shí)明顯下降，堿中毒時(shí)明顯上升。

4．氧分壓（PO2）。參考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。低于60mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危險(xiǎn)。

5．氧飽和度(SatO2)。參考值3.5kPa(26.6mmHg)。

6．實(shí)際碳酸氫根（AB）。參考值21.4～27.3mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根（SB）參考值21.3～24.8mmol/L。AB是體內(nèi)代謝性酸堿失衡重要指標(biāo)，在特定條件下計(jì)算出SB也反映代謝因素。二者正常為酸堿內(nèi)穩(wěn)正常。二者皆低為代謝性酸中毒（未代償），二者皆高為代謝性堿中毒（未代償），AB>SB為呼吸性酸中毒，AB

7．剩余堿（BE）。參考值-3～+3mmol/L，正值指示增加，負(fù)值為降低。

8．陰離子隙（AG）。參考值8～16mmol/L，是早期發(fā)現(xiàn)混合性酸堿中毒重要指標(biāo)。

判斷酸堿失衡應(yīng)先了解臨床情況，一般根據(jù)pH，PaCO2，BE（或AB）判斷酸堿失衡，根據(jù)PaO2及PaCO2判斷缺氧及通氣情況。pH超出正常范圍提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸堿失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸堿失衡，BE超出正常提示有代謝酸失衡。但血?dú)夂退釅A分析有時(shí)還要結(jié)合其他檢查，結(jié)合臨床動(dòng)態(tài)觀察，才能得到正確判斷。如果您想了解更多床旁血?dú)夥治鰞x相關(guān)介紹，歡迎關(guān)注“普朗醫(yī)療器械網(wǎng)”。