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快速生化分析儀攜帶污染怎么辦？隨著快速生化分析儀技術的不斷進步，越來越多的醫(yī)療器械制造商從硬件、軟件多方面不斷改進技術，以防止或減低攜帶污染。臨床實驗室可通過優(yōu)化試劑/項目設置、加強分析儀沖洗及加強維護保養(yǎng)等方法來降低攜帶污染率。

一、通過優(yōu)化試劑/項目設置

很多快速生化分析儀將多個獨立分析模塊組合成為一臺自動生化分析儀，每個模塊裝載不同的試劑，設置不同的檢驗項目；還有些快速生化分析儀在同一分析模塊內(nèi)可以利用相對獨立的硬件，在不同通道完成不同的檢測項目，例如某自動生化分析儀設置了內(nèi)、外兩圈比色杯，并使用相對獨立的試劑針、攪拌棒和沖洗頭。利用儀器的這些硬件特點，可以將攜帶污染的兩個項目設定在互不干擾的兩個檢測單元上，從根本上避免攜帶污染的發(fā)生。但應關注的是，快速生化分析儀系統(tǒng)較大檢測通量都是基于項目在每一檢測模塊、通道均可任意設置，儀器通過軟件系統(tǒng)自動分配任務而達到的，如過多限定將可能損失效率，降低檢測速度。故在進行項目設置時應結(jié)合各自實驗室檢測組套、每個項目的常規(guī)樣本量，考慮不同單元、通道間的項目匹配。

有些情況下，如果已知的配對攜帶污染項目多，或兩“配對”項目間檢測數(shù)量差距懸殊，又或有些儀器無法提供硬件獨立的通道設置，此時，可以通過設定項目檢測順序（試劑順序），使被污染項目與攜帶項目距離盡可能遠，來減低攜帶污染的可能。這一方法不能完全避免攜帶污染的發(fā)生，例如某一樣本的臨床醫(yī)囑項目僅有相互干擾的兩個項目時，又如兩個項目間隔很近，單次沖洗不足以去除殘留時。

臨床實驗室在更新快速生化分析儀時，如無項目變化，建議直接復制原設備參數(shù)，不要輕易變更項目設置和檢測順序，以避免不必要的潛在攜帶污染的發(fā)生。

二、設置特殊沖洗程序

目前常見的快速生化分析儀通常都設有可編輯的沖洗方式，用戶可以自定義沖洗菜單。以一組“配對”的項目為基礎，設定特殊的清洗程序，包括：設定清洗元件（試劑探針、攪拌棒、比色杯），清洗次數(shù)，洗液體積等；選擇洗液種類（通常為酸性洗液、堿性洗液和胰蛋白酶洗液）和純水等。特殊沖洗程序的編制及洗液選擇可以根據(jù)制造商建議，針對開放系統(tǒng)，可以通過分析攜帶污染物選擇洗液類型，如針對Cu2+、Ca2+、Mg2+等陽離子的攜帶污染，可選擇酸性洗液；針對酶、抗原抗體等蛋白質(zhì)干擾，可選擇堿性洗液；針對不同色原物質(zhì)的攜帶污染，可以依據(jù)色原的種類分別選擇適合的酸性或堿性洗液。

一般而言，選擇特殊沖洗程序一定是在確認了該攜帶污染無法通過儀器維護、備件更換等方式解決，也不適于調(diào)整項目設置的情況下才采用，因為額外的沖洗程序?qū)@著增加步驟，消耗時間，減低檢測速度。同時也應充分評估項目的檢測數(shù)量及攜帶污染可能發(fā)生的頻次。

三、加強儀器設備維護保養(yǎng)

快速生化分析儀攜帶污染根本原因是前一檢測的殘留清洗不充分。有些殘留基于目前的沖洗方法，考慮到檢測效率確實無法完全去除，但只要不超過預期標準，不影響臨床診療，就可以不進行干預。更多的影響臨床結(jié)果判讀的攜帶污染往往發(fā)生在儀器設備老化，預防維護不佳及備件更換不及時等情況下。故實驗室應按照制造商建議的周期和方式清洗或定期更換探針、攪拌棒、比色杯、管路等常用備件；檢測工作量很大的實驗室應經(jīng)常性的檢查探針、攪拌棒表面涂覆的抗黏附材料是否有脫落，是否存在不光滑、不均勻等情況；檢查攪拌棒位置是否正確，有無攪拌濺出等異常情況；檢查廢液抽吸管路密封是否良好，有無比色杯廢液殘留情況。必要時，尤其是攜帶污染發(fā)生頻次增加時，應盡快更換探針、攪拌棒、比色杯、管路等備件。

快速生化分析儀發(fā)展到至今，其檢測精密度、速度都已經(jīng)達到很高的標準，但由于樣本類型、項目種類及樣本通量的大幅度增加，攜帶污染問題仍然是每個實驗室都會遇到的巨大挑戰(zhàn)。開放系統(tǒng)的普遍使用以及自動化流水線的快速發(fā)展為攜帶污染的發(fā)現(xiàn)和解決提出了新的問題。臨床生化工作者在日常工作中應注意識別隱匿的攜帶污染，同時更應有目的、有計劃的研究攜帶污染的系統(tǒng)解決方案，減少由于攜帶污染帶來的結(jié)果偏差和對患者診療的影響。